Ενδομητρίωση
Τι Είναι Η Ενδομητρίωση
Η ενδομητρίωση είναι μια διαταραχή κατά την οποία ιστός παρόμοιος με το ενδομήτριο (το δέρμα του εσωτερικού της μήτρας) αναπτύσσεται εκτός της μήτρας, συνήθως στις σάλπιγγες, στις ωοθήκες, στην ουροδόχο κύστη ή στο περιτόναιο. Αυτός ο ιστός αντιδρά στις ορμονικές αλλαγές του εμμηνορροϊκού κύκλου, προκαλώντας φλεγμονή, πόνο και σε ορισμένες περιπτώσεις σχετίζεται με υπογονιμότητα. Πρόκειται για μια συχνή καλοήθη πάθηση που επηρεάζει περίπου το 10% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας και συνδέεται στενά με το άγχος, καθώς οι γυναίκες με ενδομητρίωση είναι πιθανό να εμφανίσουν αγχώδεις διαταραχές, λόγω του χρόνιου πόνου και των άλλων επιπλοκών που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής τους.
Συμπτώματα Της Ενδομητρίωσης
Η ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους από γυναίκα σε γυναίκα, καθώς κάποιες μπορεί να βιώνουν ήπια συμπτώματα, ενώ άλλες πιο έντονα. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στην κοιλιακή περιοχή. Άλλα συχνά συμπτώματα είναι τα εξής:
● δυσμηνόρροια με έντονο πόνο κατά την περίοδο, συχνά ανθεκτικό σε απλά παυσίπονα.
● πόνος κατά την ούρηση ή την αφόδευση.
● γαστρεντερικές διαταραχές, οι οποίες περιλαμβάνουν διάρροια, δυσκοιλιότητα ή αίμα στα κόπρανα, ιδιαίτερα κατά την περίοδο.
● ναυτία.
● βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της περιόδου.
● πυελικός πόνος, σταθερός ή επαναλαμβανόμενος, στη λεκάνη ή το κάτω μέρος της κοιλιάς.
● πόνος κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια)
● προβλήματα υπογονιμότητας λόγω των φλεγμονών ή των συμφύσεων που προκαλεί η πάθηση.
Πώς Προκαλείται Η Ενδομητρίωση
Τα αίτια της ενδομητρίωσης παραμένουν ασαφή, αλλά οι επικρατέστερες θεωρίες για την εμφάνισή της περιλαμβάνουν τα εξής:
● παλίνδρομη έμμηνο ρύση μέσω των σαλπίγγων
● μετάπλαση των ενδομητρικών κυττάρων στον νέο τόπο
● ανοσολογική διαφοροποίηση του περιβάλλοντος όπου εγκαθίσταται
● μετέπειτα δημιουργία άσηπτης φλεγμονής
Οι πιθανότητες εμφάνισης της ενδομητρίωσης αυξάνονται σε γυναίκες που:
● δεν έχουν αποκτήσει παιδιά
● έχουν περίοδο που διαρκεί 7 ή περισσότερες ημέρες
● έχουν σύντομο εμμηνορρυσιακό κύκλο (κάτω από 25 ημέρες)
● εμφανίζουν έντονο πόνο κατά την περίοδο ή πριν την έναρξή της
Πώς Ανιχνεύεται Η Ενδομητρίωση – Διάγνωση
Η διάγνωση της ενδομητρίωσης είναι μια πολυδιάστατη διαδικασία που συνδυάζει κλινική εξέταση, απεικονιστικές μεθόδους και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση. Η κλινική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει επώδυνους όζους ή μάζες, ενώ ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορούν να εντοπίσουν κύστεις ή συμφύσεις σε διάφορα όργανα της πυέλου. Ωστόσο, ο μόνος οριστικός τρόπος διάγνωσης είναι η λαπαροσκόπηση, κατά την οποία γίνεται η απευθείας και ακριβής αξιολόγηση της έκτασης και των χαρακτηριστικών της πάθησης, καθώς και η βιοψία για ιστολογική εξέταση.
Θεραπεία
Η θεραπεία της ενδομητρίωσης, ενώ μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη εξάλειψη της νόσου, πολλές φορές δεν οδηγεί σε οριστική εξαφάνησή της, μιας και η ενδομητρίωση έχει την τάση να επανεμφανιστεί σε ποικίλο χρονικό διάστημα. Στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η βελτίωση της γονιμότητας, όπου αυτό απαιτείται. Η προσέγγισή της είναι εξατομικευμένη και βασίζεται σε παράγοντες όπως η ηλικία, τα συμπτώματα και οι προσωπικοί στόχοι της γυναίκας, όπως η επιθυμία για τεκνοποίηση. Οι κύριες επιλογές θεραπείας της ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν:
● παυσίπονα: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, ενδείκνυνται σε περιπτώσεις με ήπια συμπτώματα.
● ορμονική θεραπεία: Η χρήση φαρμακευτικών σκευασμάτων, όπως τα ανάλογα των γοναδοτροπινών (GnRH-α), μπορεί να σταματήσει προσωρινά την έμμηνο ρύση και να ελαττώσει τον πόνο, διακόπτοντας την περίοδο για 3-6 μήνες. Δεν αποκλείεται, ωστόσο, να προκαλέσει και αύξηση βάρους και άλλα συμπτώματα κλιμακτηρίου ως παρενέργεια για το διάστημα που εφαρμόζεται.
● ορμονικά αντισυλληπτικά: Επιτρέπουν στην γυναίκα να έχει κανονικό κύκλο, ενώ ταυτόχρονα βελτιώνουν συμπτώματα όπως ο πόνος κατά τη διάρκεια της περιόδου ή της σεξουαλικής επαφής, εμποδίζοντας την ανάπτυξη του ενδομητριωσικού ιστού.
● χειρουργείο: Προτείνεται σε γυναίκες που υποπτευόμαστε σοβαρή ενδομητρίωση και παρουσιάζουν έντονους πόνους ή προβλήματα γονιμότητας και μπορεί να γίνει με λαπαροσκόπηση ή με λαπαροτομή, ανάλογα με την περίπτωση. Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την έκταση της επέμβασης και μπορεί να διαρκέσει από λίγες ημέρες έως και μερικές εβδομάδες.
Ο μαιευτήρας, χειρουργός γυναικολόγος M.R.C.O.G., C.C.T. Δ. Κολέσκας, με εξαιρετική θεωρητική κατάρτιση και πρακτική εμπειρία στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας, είναι σε θέση να σας απαντήσει σχετικά με το τι είναι η ενδομητρίωση, πώς προκαλείται και πώς ανιχνεύεται. Με ανθρωποκεντρική προσέγγιση, δίνει προτεραιότητα στην ανοιχτή επικοινωνία με τις ασθενείς του, ακούγοντας τις ανησυχίες και κατανοώντας τις ανάγκες τους. To 2009 εξειδικεύτηκε στην υψηλού επιπέδου λαπαροσκόπηση στο νοσοκομείο Royal Victoria Infirmary, Newcastle, όπου και πραγματοποίησε μεγάλο αριθμό λαπαροσκοπικών επεμβάσεων θεραπείας ενδομητρίωσης. Πιστοποίηση από το Βασιλικό Κολλέγιο Μαιευτήρων – Γυναικολόγων του Ην. Βασιλείου: Benign Gynaecological Surgery: Laparoscopy, R.C.O.G.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ενδομητρίωση και τις διαγνωστικές και θεραπευτικές επιλογές που υπάρχουν καθώς και το κόστος τους, πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον γιατρό και προγραμματίστε την επίσκεψή σας.
