Εξωμήτριος Κύηση
Τι Είναι Η Εξωμήτρια Κύηση;
Η εξωμήτρια κύηση, γνωστή και ως έκτοπη, είναι μια κατάσταση στην οποία το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται και αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, συνήθως στις σάλπιγγες. Η επιπλοκή αυτή εμφανίζεται σε περίπου 2% των κυήσεων και στην περίπτωση αυτή, αναπόφευκτο αποτέλεσμα είναι η παλινδρόμηση του εμβρύου, καθώς δεν μπορεί να αναπτυχθεί σωστά εκτός της μήτρας. Η εξωμήτρια εγκυμοσύνη θεωρείται επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της σάλπιγγας και εσωτερική - κοιλιακή αιμορραγία, η οποία μπορεί να απειλήσει τη ζωή της γυναίκας.
Ποια Συμπτώματα Εμφανίζει Η Εξωμήτρια Κύηση;
Η έκτοπη εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που αρχικά μπορεί να μοιάζουν με αυτά μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, τα οποία εμφανίζονται συνήθως ανάμεσα στην 4η και την 12η εβδομάδα. Σε αυτά περιλαμβάνονται:
● περίοδος με καθυστέρηση που ξεπερνάει τον έναν μήνα
● κόπωση, ναυτία και εμετοί
● πόνος, ευαισθησία ή πρήξιμο στους μαστούς
● κολπικές εκκρίσεις
● δυσκοιλιότητα ή συχνή ανάγκη για ούρηση
● αλλαγές στην όρεξη ή στη γεύση
● αυξημένη ευαισθησία στις οσμές
Ωστόσο, καθώς η κύηση εξελίσσεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, υποδηλώνοντας αυξημένες πιθανότητες για εξωμήτρια κύηση. Στην περίπτωση αυτή, περιλαμβάνουν:
● έντονο πόνο μόνο στη μια πλευρά της κοιλιάς και τη λεκάνη
● μέτρια κολπική αιμορραγία και πόνο στον ώμο
● διάρροια
● πόνο κατά την αφόδευση
● αδυναμία, τάση λιποθυμίας ή ζάλη
● πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή ή κατά τη διάρκεια πυελικής εξέτασης
Σε περιπτώσεις ρήξης της σάλπιγγας, ο πόνος μπορεί να είναι ξαφνικός και έντονος, συνοδευόμενος από αδυναμία και απώλεια των αισθήσεων, γεγονός που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.
Αιτίες Που Προκαλούν Μια Έκτοπη Κύηση
Αν και οι ακριβείς αιτίες της εξωμήτριας κύησης δεν είναι πάντα σαφείς, η πλειοψηφία των περιπτώσεων οφείλεται στη στένωση ή στο κλείσιμο των σαλπίγγων, γεγονός που εμποδίζει τη διέλευση του γονιμοποιημένου ωαρίου. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που μπορούν να συμβάλλουν στην εξωμήτρια κύηση και είναι οι ακόλουθοι:
● ενδομητρίωση
● προηγούμενη εξωμήτρια κύηση στο ιατρικό ιστορικό
● ιστορικό φλεγμονώδους νόσου της πυέλου (PID)
● ιστορικό παθήσεων των σαλπίγγων, όπως φλεγμονές ή συμφύσεις από προηγούμενες επεμβάσεις
● ορμονικές διαταραχές και δυσπλασίες
● ηλικία γυναίκας, κυρίως μεταξύ 35-40 ετών
● σύλληψη κατά τη χρήση ενδομήτριας συσκευής (σπιράλ)
● σύλληψη μετά από θεραπεία υπογονιμότητας
● σύλληψη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση (πιο σπάνια)
● κάπνισμα
Θεραπεία / Αντιμετώπιση
Η διάγνωση της εξωμήτριας κύησης βασίζεται σε μια σειρά από μεθόδους, όπως η λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού και η φυσική εξέταση. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη φαίνεται στον υπέρηχο, αλλά και στις τιμές χοριακής, που αποτελούν κρίσιμη εξέταση κατά τη διαγνωστική διαδικασία. Σε πολλές περιπτώσεις, οι εξωμήτριες κυήσεις μπορούν να υποχωρήσουν αυτόματα χωρίς την ανάγκη για ιατρική παρέμβαση, ωστόσο αυτή η επιλογή πρέπει να συζητηθεί λεπτομερώς με τον ιατρό. Οι συνηθέστερες θεραπευτικές επιλογές είναι οι εξής:
● Μεθοτρεξάτη (Φάρμακο): Η μεθοτρεξάτη είναι ένα κυτταροστατικό φάρμακο που χορηγείται για τη διακοπή της εξωμήτριας κύησης χωρίς χειρουργική επέμβαση, εφόσον η διάγνωση γίνει έγκαιρα και δεν υπάρχουν επιπλοκές. Η θεραπεία προτιμάται όταν οι ασθενείς είναι αιμοδυναμικά σταθερές, δεν παρουσιάζουν κοιλιακό άλγος και έχουν καλή ηπατική και νεφρική λειτουργία.
● Λαπαροσκόπηση (Χειρουργική επέμβαση): Κατά τη λαπαροσκόπηση αφαιρείται ολόκληρη η σάλπιγγα που συμμετέχει στην εξωμήτριο, ενώ σε συγκεκριμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται αφαίρεση μόνο της εξωμήτριας εγκυμοσύνης με διατήρηση της σάλπιγγας εφόσον αυτή δεν έχει υποστεί σοβαρή βλάβη. Πρόκειται για την πιο ενδεδειγμένη μέθοδο επεμβατικής θεραπείας καθώς σχεδόν ποτέ δεν απαιτείται ανοιχτό χειρουργείο για την αφαίρεση της εξωμητρίου εγκυμοσύνης.
Η επιλογή της θεραπείας γίνεται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της κύησης και τη γενική κατάσταση της εγκύου, το μέγεθος της εξωμητρίου και το ύψος της χοριακής. Αξίζει να επισημανθεί πως η γονιμότητα μετά από εξωμήτρια κύηση δεν επηρεάζεται. Ωστόσο, συνιστάται το ζευγάρι να περιμένει τουλάχιστον δύο φυσιολογικές εμμήνους ρύσεις πριν από νέες προσπάθειες σύλληψης και σε περίπτωση θετικού τεστ εγκυμοσύνης να επικοινωνήσουν άμεσα με το γυναικολόγο για τη δημιουργία πλάνου παρακολούθησης. Η πιθανότητα μίας νέας έκτοπης κύησης είναι περίπου 10%.
Ο βραβευμένος μαιευτήρας, χειρουργός γυναικολόγος M.R.C.O.G., C.C.T. Δ. Κολέσκας, διαθέτει μεγάλη κλινική εμπειρία και άριστη θεωρητική κατάρτιση. Με ανθρωποκεντρική προσέγγιση, εστιάζει στην ανοιχτή επικοινωνία με τις ασθενείς του και παρέχει υψηλής ποιότητας φροντίδα με σύγχρονη επιστημονική γνώση και ιατρική ασφάλεια. Για περισσότερες πληροφορίες, σχετικά με το τι είναι, πότε φαίνεται και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί μια εξωμήτρια κύηση, πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον γιατρό και προγραμματίστε την επίσκεψή σας.
