NEA
Προεκλαμψία Στις 36–38 Εβδομάδες: Τι Σημαίνει Για Τον Τοκετό;
Η διάγνωση προεκλαμψίας στις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι μια εξέλιξη που προκαλεί εύλογη ανησυχία στις περισσότερες μέλλουσες μητέρες. Ένα από τα πρώτα ερωτήματα που προκύπτουν είναι αν ο
τοκετός θα πρέπει να επισπευσθεί ή αν
η εγκυμοσύνη μπορεί να συνεχιστεί με ασφάλεια για λίγο ακόμη.
Η απάντηση δεν είναι ίδια για όλες τις εγκύους. Η απόφαση βασίζεται στη συνολική κλινική εικόνα της μητέρας και του εμβρύου, καθώς και στη βαρύτητα της προεκλαμψίας. Στο άρθρο που ακολουθεί, θα δούμε τι σημαίνει η εμφάνιση προεκλαμψίας στις 36–38 εβδομάδες και πώς μπορεί να επηρεάσει τον σχεδιασμό του τοκετού.
Γιατί είναι τόσο σημαντικές οι 36–38 εβδομάδες; Οι 36–38 εβδομάδες αντιστοιχούν στο τέλος του 8ου και στις πρώτες εβδομάδες του 9ου μήνα της εγκυμοσύνης. Σε αυτό το στάδιο, το έμβρυο έχει πλέον αναπτυχθεί σχεδόν πλήρως και η κύηση πλησιάζει στην ολοκλήρωσή της, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά τις αποφάσεις σχετικά με τον χρόνο του τοκετού όταν εμφανιστεί προεκλαμψία.
Σε αντίθεση με μια προεκλαμψία που εμφανίζεται αρκετά νωρίτερα, στις 36–38 εβδομάδες ο μαιευτήρας καλείται να σταθμίσει τα οφέλη της συνέχισης της κύησης σε σχέση με τους πιθανούς κινδύνους για τη μητέρα και το έμβρυο. Στόχος είναι πάντοτε να διασφαλιστεί η καλύτερη δυνατή έκβαση και για τους δύο, επιλέγοντας τον κατάλληλο χρόνο για τον τοκετό.
Θα χρειαστεί να γεννήσω αμέσως; Η διάγνωση προεκλαμψίας δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο τοκετός θα πραγματοποιηθεί άμεσα. Κάθε περίπτωση αξιολογείται εξατομικευμένα, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως:
● τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης
● τα αποτελέσματα των αιματολογικών εξετάσεων
● την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα
● τη γενική κατάσταση της εγκύου
● την ανάπτυξη και την ευημερία του εμβρύου
Με βάση αυτά τα δεδομένα, ο μαιευτήρας θα αποφασίσει αν είναι ασφαλές να συνεχιστεί η εγκυμοσύνη για μικρό χρονικό διάστημα ή αν είναι προτιμότερο να προγραμματιστεί ο τοκετός.
Πώς παρακολουθείται η έγκυος μέχρι τον τοκετό; Όταν η προεκλαμψία εμφανιστεί προς το τέλος της εγκυμοσύνης, απαιτείται στενή παρακολούθηση τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.
Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να πραγματοποιούνται:
● τακτικές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης
● αιματολογικές και βιοχημικές εξετάσεις
● έλεγχος για πρωτεΐνη στα ούρα
● υπερηχογραφική εκτίμηση της ανάπτυξης του εμβρύου και της λειτουργίας του πλακούντα
● καρδιοτοκογράφημα, όταν κρίνεται απαραίτητο
Η συχνότητα των ελέγχων καθορίζεται πάντοτε από τον γυναικολόγο, ανάλογα με την πορεία της εγκυμοσύνης και τα ευρήματα κάθε εξέτασης.
Πρόκληση τοκετού ή καισαρική τομή; Μία συχνή απορία των εγκύων είναι αν η προεκλαμψία οδηγεί υποχρεωτικά σε καισαρική τομή. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν ισχύει.
Εφόσον οι συνθήκες το επιτρέπουν, ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει με πρόκληση και να εξελιχθεί φυσιολογικά. Η καισαρική τομή επιλέγεται όταν υπάρχουν συγκεκριμένες μαιευτικές ή ιατρικές ενδείξεις που την καθιστούν την ασφαλέστερη επιλογή για τη μητέρα ή το μωρό.
Η τελική απόφαση λαμβάνεται πάντοτε εξατομικευμένα, με γνώμονα την ασφάλεια και των δύο.
Η προεκλαμψία στις 36–38 εβδομάδες δεν σημαίνει απαραίτητα ότι απαιτείται άμεσος τοκετός, όμως χρειάζεται στενή παρακολούθηση και προσεκτικός σχεδιασμός. Η έγκαιρη αξιολόγηση της κατάστασης της εγκύου και του εμβρύου επιτρέπει στον μαιευτήρα να επιλέξει τον κατάλληλο χρόνο και τον ασφαλέστερο τρόπο γέννησης.
Αν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγνωστεί προεκλαμψία ή εμφανίσετε αυξημένη αρτηριακή πίεση και άλλα ανησυχητικά συμπτώματα, είναι σημαντικό να βρίσκεστε σε στενή επικοινωνία με τον γιατρό σας. Ο Δρ. Δημήτρης Κολέσκας, M.R.C.O.G., C.C.T., μαιευτήρας – χειρουργός γυναικολόγος, παρακολουθεί εξατομικευμένα κάθε εγκυμοσύνη και παρέχει ολοκληρωμένη φροντίδα, με στόχο την ασφάλεια της μητέρας και του μωρού σε κάθε στάδιο μέχρι τον τοκετό.
Είναι εξειδικευμένος στη διαχείρηση μαιευτικών περιστατικών υψηλού κινδύνου πιστοποίηση από το Βασιλικό Κολλέγιο Μαιευτήρων – Γυναικολόγων (Advanced Labour Ward Practice, R.C.O.G.) LINK
