Διάφραγμα Μήτρας
Διάφραγμα Μήτρας
Τι Είναι Το Διάφραγμα Μήτρας;
Το διάφραγμα μήτρας αποτελεί μια συγγενή (εκ γενετής) ανωμαλία διάπλασης της μήτρας, κατά την οποία η εσωτερική κοιλότητα της μήτρας χωρίζεται μερικώς ή πλήρως από ένα λεπτό τοίχωμα ινώδους ή ινώδους-μυϊκού ιστού. Αυτή η ανατομική παραλλαγή δημιουργείται κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη, όταν οι δύο εμβρυϊκές δομές που σχηματίζουν τη μήτρα δεν ενώνονται πλήρως, με αποτέλεσμα να παραμένει μεταξύ τους ένα διαχωριστικό τοίχωμα (διάφραγμα). Το διάφραγμα, συνήθως, γίνεται αντιληπτό με τη χρήση ενδοκολπικού υπερηχογραφήματος από έμπειρο γυναικολόγο. Όταν η γυναίκα προσπαθεί για τεκνοποίηση για περισσότερο από ένα έτος ή εφόσον υπάρχουν αποβολές – παλινδρομήσεις κυήσεων στο ιστορικό της, η ανεύρεση ενός διαφράγματος μήτρας κατά τον έλεγχο θα πρέπει να μας οδηγήσει σε υστεροσκοπική θεραπεία του καθώς αυτό επηρεάζει σημαντικά την ικανότητα εγκυμοσύνης. Για τον λόγο αυτό, και οι γυναίκες με διάφραγμα μήτρας έχουν μεγάλο ποσοστό υπογονιμότητας.
Ποια Συμπτώματα Εμφανίζει Το Διάφραγμα Μήτρας;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το διάφραγμα στη μήτρα δεν προκαλεί εμφανή συμπτώματα και συχνά διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διερεύνηση υπογονιμότητας ή επαναλαμβανόμενων αποβολών. Τα κυριότερα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι τα εξής:
● υπογονιμότητα
● επαναλαμβανόμενες αποβολές
● πρόωρος τοκετός
● μη τυπική θέση του εμβρύου
● αιμορραγία μετά τον τοκετό (σπανιότερα)
Παρά τα παραπάνω, πολλές γυναίκες με διάφραγμα μήτρας παραμένουν ασυμπτωματικές και το πρόβλημα εντοπίζεται μόνο όταν προκύψουν δυσκολίες στη σύλληψη ή στην εξέλιξη της εγκυμοσύνης.
Πώς Γίνεται Η Διάγνωση;
Η
διάγνωση του διαφράγματος της μήτρας βασίζεται κυρίως σε απεικονιστικές μεθόδους που επιτρέπουν την αναλυτική απεικόνιση της κοιλότητας της μήτρας και την ανίχνευση της παρουσίας και της έκτασης του διαφράγματος. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες εξετάσεις είναι το απλό ενδοκολπικό υπερηχογράφημα από έμπειρο γυναικολόγο αναπαραγωγής, το
τρισδιάστατο διακολπικό υπερηχογράφημα, η
υστεροσαλπιγγογραφία (HSG) και η μαγνητική τομογραφία (MRI), οι οποίες παρέχουν λεπτομερείς πληροφορίες για τη μορφολογία της μήτρας. Ωστόσο, η
υστεροσκόπηση θεωρείται η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος, καθώς προσφέρει άμεση οπτική εξέταση του εσωτερικού της μήτρας και, ταυτόχρονα, τη δυνατότητα χειρουργικής διόρθωσης του διαφράγματος εφόσον αυτό κριθεί απαραίτητο.
Μπορεί Το Διάφραγμα Μήτρας Να Επηρεάσει Την Εγκυμοσύνη;
Το διάφραγμα μήτρας μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη, κυρίως αυξάνοντας τον κίνδυνο αποβολής, πρόωρου τοκετού ή παρουσίασης ασυνήθιστης εμβρυϊκής θέσης κατά τη γέννα. Πιο συγκεκριμένα, το διάφραγμα δεν εμποδίζει απαραίτητα τη σύλληψη, αλλά μπορεί να δυσκολεύει την εμφύτευση του εμβρύου ή να αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής λόγω περιορισμένου χώρου ή ανεπαρκούς αιμάτωσης του ενδομητρίου. Σε περιπτώσεις μεγάλου διαφράγματος, η μήτρα μπορεί να μην έχει αρκετό χώρο για την φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου, οδηγώντας σε αυξημένο ρίσκο για πρόωρες συστολές και πρόωρο τοκετό ή ασυνήθιστη θεση εμβρύου.
Υπάρχει Θεραπεία Για Το Διάφραγμα Μήτρας;
Η θεραπεία του διαφράγματος της μήτρας κρίνεται απαραίτητη σε περιπτώσεις γυναικών με ιστορικό επαναλαμβανόμενων αποβολών. Η αντιμετώπιση γίνεται μέσω υστεροσκόπησης, μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας κατά την οποία μια λεπτή κάμερα – το υστεροσκόπιο - εισάγεται μέσα στη μήτρα, μέσω του κόλπου και του τραχήλου που είναι φυσικά «κανάλια», επιτρέποντας την άμεση επισκόπηση της κοιλότητας της μήτρας. Με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων, το διάφραγμα κόβεται και αφαιρείται, είτε με υστεροσκοπικό ψαλίδι είτε με καυτηριασμό του ινώδους ιστού. Η επέμβαση είναι ασφαλής και σύντομη, διάρκειας μιας περίπου ώρας, πραγματοποιείται υπό ήπια αναισθησία και επιτρέπει στις γυναίκες να επιστρέψουν στο σπίτι την ίδια ημέρα. Μετά την αφαίρεση του διαφράγματος, η κοιλότητα της μήτρας αποκαθίσταται στο φυσιολογικό της σχήμα, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης, με ποσοστά επιτυχίας που κυμαίνονται μεταξύ 50% και 80% σε γυναίκες με επαναλαμβανόμενες αποβολές λόγω διαγράγματος μήτρας.
Σε περιπτώσεις που η διάγνωση του διαφράγματος μήτρας δεν είναι βέβαια (δίδελφυς μήτρα), παράλληλα με την υστεροσκόπηση, μπορεί να πραγματοποιηθεί και λαπαροσκόπηση, ώστε να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των καταστάσεων.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το διάφραγμα της μήτρας και την αντιμετώπισή του, πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον έμπειρο μαιευτήρα – χειρουργό γυναικολόγο Δρ. Δημήτρη Κολέσκα, MRCOG, με εξειδίκευση στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική και μικροχειρουργική αναπαραγωγής. Με περισσότερα από 20 χρόνια εμπειρίας και ισχυρό επιστημονικό υπόβαθρο, ο Δρ. Κολέσκας παρέχει ιατρική καθοδήγηση και φροντίδα υψηλού επιπέδου στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας.
