Καθʼ έξιν αποβολές
Τι Είναι Οι Καθ’ Έξιν Αποβολές;
Καθ' έξιν αποβολές (αλλιώς επαναλαμβανόμενες ή επανειλημμένες) καλούνται οι συνεχείς, επαναλαμβανόμενες αυτόματες αποβολές τριών και περισσότερων κλινικά αναγνωρισμένων κυήσεων.
Ταξινόμηση Καθ’ Έξιν Αποβολών
Οι καθ' έξιν αποβολές κατηγοριοποιούνται σε δύο είδη, τις πρωτοπαθείς και τις δευτεροπαθείς.
- Πρωτοπαθείς Καθ’ Έξιν Αποβολές
Ο όρος αυτός αφορά τις γυναίκες εκείνες οι οποίες έχουν 3 και πλέον αυτόματες αποβολές τη μία μετά την άλλη με τον ίδιο σύντροφο και χωρίς καμία κύηση η οποία να προχώρησε πέραν της 24ης εβδομάδας.
- Δευτεροπαθείς Καθ’ Έξιν Αποβολές
Με τον όρο αυτόν αναφερόμαστε στις γυναίκες οι οποίες είχαν 3 συνεχόμενες αυτόματες αποβολές με τον ίδιο σύντροφο, που ακολουθούν είτε τη γέννηση ενός παιδιού είτε έναν ενδομήτριο θάνατο μετά την 24η εβδομάδα.
Η πρώτη κατηγορία συναντάται πιο συχνά από τη δεύτερη, αφού το 80% των ζευγαριών με καθ' έξιν αποβολές ανήκουν στην πρώτη κατηγορία και το υπόλοιπο 20% στη δεύτερη.
Πού Οφείλονται Οι Καθ’ Έξιν Αποβολές;
Η αιτιολογία των καθ' έξιν αποβολών είναι πολυπαραγοντική και περιλαμβάνει διάφορες αιτίες.
- Γενετικά Αίτια
Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες ενώ είναι η πιο κοινή αιτία σποραδικών αποβολών, συμβαίνουν με μικρότερη συχνότητα στις γυναίκες με καθ' έξιν αποβολές. Τα ζευγάρια αυτής της κατηγορίας χρήζουν γενετικής συμβουλής.
- Ενδοκρινολογικά Αίτια
Σπανίως οι ορμονικές διαταραχές συμβάλλουν στην παρουσία καθ' έξιν αποβολών. Συνηθέστερα, ο σακχαρώδης διαβήτης που δεν είναι υπό έλεγχο προκαλεί αποβολές ενώ, σπανιότερα, διαταραχές προλακτίνης και θυρεοειδούς μπορεί να ενοχοποιηθούν.
- Θρομβοφιλία Κληρονομική ή επίκτητη θρομβοφιλία,
Η τάση δηλαδή του αίματος της μητέρας να πήζει πιο εύκολα, ακόμη και ο συνδυασμός τους, συχνά κρύβεται πίσω από τις καθ' έξιν αποβολές. Η θρομβοφιλία διαγιγνώσκεται με ειδικές αιματολογικές εξετάσεις.
Ανατομικές Ανωμαλίες Της Μήτρας
Πρόκειται για εκ γενετής ή επίκτητες ανωμαλίες της μήτρας όπως είναι το διάφραγμα μήτρας, η δίκερως μήτρα, τα υποβλεννογόνια ινομυώματα, οι ενδομήτριοι πολύποδες, οι συμφύσεις του ενδομητρίου κ.λπ. Σε αυτή την κατηγορίασωστό είναι να αναφέρουμε και την ανεπάρκεια του τραχήλου, που συνήθως οφείλεται σε προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και αντιμετωπίζεται με περίδεση του τραχήλου στο τέλος του πρώτου τριμήνου.
Ανοσολογικά Αίτια
Όταν το κύημα αναγνωρίζεται ως ''ξένο'' από τη μητέρα και ο οργανισμός της δεν το προστατεύει αλλά, αντιθέτως, το απορρίπτει. Ο εντοπισμός αυτών των αιτίων γίνεται μέσω αιματολογικών εξετάσεων και ειδικού ελέγχου του υλικού που απεβλήθη. Η θεωρία αυτή έχει ατονήσει τα τελευταία χρόνια, μιας και μελέτες δεν επιβεβαιώνουν αυτόν το μηχανισμό αποβολής.
Λοιμώξεις
Η θέση των λοιμώξεων (τοξόπλασμα, κυτταρομεγαλοϊός, γονόκοκκος, ερυθρά, μυκόπλασμα, χλαμύδια) ως πιθανή αιτιολογία των καθ' έξιν αποβολών, δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί αφού έχουν συσχετιστεί περισσότερο με μεμονωμένες αποβολές και όχι τόσο με καθ΄ έξιν αποβολές.
Άγνωστα Αίτια
Σε μεγάλο ποσοστό (20-30%) η αιτία των καθ' έξιν αποβολών παραμένει ανεξήγητη. Εδώ ίσως πρέπει να αναφέρουμε πως περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως το κάπνισμα, η υπερκατανάλωση καφεΐνης και αλκοόλ, το έντονο stress, ορισμένες χρόνιες παθήσεις και η κατάχρηση ουσιών έχουν κατά καιρούς συσχετιστεί με τις καθ' έξιν αποβολές.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καθ’ έξιν αποβολή, πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον έμπειρο μαιευτήρα – χειρουργό γυναικολόγο Δρ. Δημήτρη Κολέσκα, MRCOG, ειδικό αναπαραγωγής. Με περισσότερα από 20 χρόνια εμπειρίας και ισχυρό επιστημονικό υπόβαθρο, ο Δρ. Κολέσκας παρέχει ιατρική καθοδήγηση και φροντίδα υψηλού επιπέδου στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας.
