Τι Είναι Τα Ινομυώματα
Τα ινομυώματα μήτρας αποτελούν συχνούς (20-40% των γυναικών) καλοήθεις όγκους της μήτρας, οι οποίοι αποτελούνται από διογκωμένες λείες μυικές ίνες και ινώδη συνδετικό ιστό, και μπορούν να βρίσκονται σε διάφορες θέσεις της μήτρας, όπως στο εσωτερικό της, στην εξωτερική επιφάνεια ή στον τράχηλο. Εμφανίζονται συνηθως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και ενδέχεται να διαφέρουν σε μέγεθος, σχήμα ή θέση. Μια γυναίκα είναι πιθανό να έχει ένα ινομύωμα ή και πολλαπλά, τα οποία ενδέχεται να αναπτυχθούν και να αυξηθούν είτε σταδιακά είτε σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τα ινομυώματα μήτρας αποτελούν συχνά τυχαίο εύρημα στο διακολπικό υπερηχογράφημα που γίνεται στο πλαίσιο του check-up, οπότε και αποτελούν μια πρόκληση για την ασθενή και τον ιατρό της σχετικά με την παρακολούθηση και τη θεραπεία τους. Αξίζει, ωστόσο, να επισημανθεί πως ο καρκίνος αποτελεί σπάνια επιπλοκή των ινομυωμάτων.
Πότε Είναι Επικίνδυνο Το Ινομύωμα Μήτρας
Ένα ινομύωμα είναι συνήθως καλόηθες και όχι κακόηθες, αλλά μπορεί να γίνει επικίνδυνο αν είναι μεγάλου μεγέθους και προκαλεί σοβαρά συμπτώματα ή επιπλοκές. Παραδείγματα σοβαρών συμπτωμάτων περιλαμβάνουν υπερβολική αιμορραγία κατά την περίοδο, αναιμία, έντονο άλγος, δυσλειτουργία οργάνων που πιέζονται από τον όγκο και προβλήματα κατά την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, αν το ινομύωμα αναπτυχθεί γρήγορα ή εμφανιστεί στην εμμηνόπαυση, υπάρχει ανάγκη για άμεση εξέταση, καθώς μπορεί να υποδηλώνει σπάνια μορφή καρκίνου, όπως το λειομυοσάρκωμα.
Τύποι/Είδη Ινομυωμάτων
Τα ινομυώματα κατηγοριοποιούνται σε τρεις τύπους, ανάλογα με τη θέση τους στη μήτρα:
● ενδοτοιχωματικά ινομυώματα: Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος. Αναπτύσσονται εντός του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας και μπορεί να προκαλέσουν έντονες συσπάσεις, πόνο ή αυξημένη αιμορραγία κατά την περίοδο, κυρίως όταν ξεπερνούν τα 2-3 εκατοστά.
● υπορογόνια ινομυώματα:. Αυτά τα ινομυώματα αναπτύσσονται στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας και μπορούν να φτάσουν σε μεγάλο μέγεθος (5-6 εκατοστά ή περισσότερο). Συχνά πιέζουν τους γύρω ιστούς, όπως την ουροδόχο κύστη ή το έντερο, προκαλώντας δυσκολίες στην ούρηση ή την αφόδευση.
● υποβλεννογόνια ινομυώματα: Αυτά αναπτύσσονται στο εσωτερικό της μήτρας και, λόγω της θέσης τους, μπορούν να προκαλέσουν έντονα συμπτώματα, όπως σοβαρή αιμορραγία, ακόμα και αν έχουν μικρό μέγεθος.
Ποια Συμπτώματα Εμφανίζουν Τα Ινομυώματα
Τα ινομυώματα μήτρας μπορεί να είναι ασυμπτωματικά σε πολλές γυναίκες. Όταν όμως ένα ινομύωμα προκαλέσει συμπτώματα, αυτά περιλαμβάνουν:
● ανωμαλίες περιόδου (μεγαλύτερη ροή, επώδυνη περίοδος, αιμόρροια εκτός περιόδου)
● επώδυνη συνουσία
● πυελικό πόνο ή πίεση
● πίεση στην ουροδόχο κύστη ή το έντερο με ή χωρίς πόνο αυτών
● πόνο στη μέση
● συχνοουρία
● δυσκοιλιότητα
● υπογονιμότητα, αποβολές, πρόωρο τοκετό
● επιπλοκές εγκυμοσύνης
● κόπωση, ζάλη ή ταχυκαρδίες λόγω αναιμίας που προκαλείται από τις έντονες αιμορραγίες.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των ινομυωμάτων.
Ποια Αίτια Προκαλούν Τα Ινομυώματα
Δεν έχουν εντοπιστεί πλήρως τα αίτια που προκαλούν τα ινομυώματα, ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί προδιαθεσικοί παράγοντες που συνδέονται με την εμφάνισή τους, όπως οι ακόλουθοι:
● κληρονομικότητα. Γυναίκες με ινομυώματα μήτρας στο οικογενειακό ιστορικό τους, έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να τα αναπτύξουν.
● ορμονική κατάσταση της γυναίκας. Η πρώιμη έναρξη της εμμηναρχής αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ινομυώματος, ενώ η καθυστερημένη φαίνεται να προσφέρει προστασία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπου τα επίπεδα οιστρογόνων αυξάνονται, κάποιες γυναίκες μπορεί να παρατηρήσουν αύξηση του μεγέθους των ινομυωμάτων, ιδιαίτερα κατά το πρώτο τρίμηνο. Αντίθετα, μετά την εμμηνόπαυση, όταν τα επίπεδα οιστρογόνων μειώνονται, τα ινομυώματα τείνουν να υποχωρούν.
● εθνικότητα. Οι γυναίκες της μαύρης φυλής εμφανίζουν πιο συχνά ινομυώματα.
● ηλικία. Τα ινομυώματα δεν εμφανίζονται πριν την εφηβεία, αλλά κυρίως μετά την ηλικία των 30 ετών.
● υψηλός δείκτης μάζας σώματος.
● υπερβολική κατανάλωση κόκκινου κρέατος.
● σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
● διαβήτης.
Ποια Θεραπεία Προτείνεται Στα Ινομυώματα Μήτρας
Ο ιατρός Δ. Κολέσκας έχει μεγάλη κλινική εμπειρία στους διάφορους τρόπους αντιμετώπισης των ινομυωμάτων και των συμπτωμάτων τους.
Τα ινομυώματα μήτρας σπανίως εξαφανίζονται πλήρως με συντηρητική - φαρμακευτική θεραπεία κι εφόσον συνεχίσουν να προκαλούν συμπτώματα η χειρουργική αφαίρεσή τους αποτελεί τη θεραπεία εκλογής. Αναλόγως της θέσης που βρίσκονται τα ινομυώματα, της συμπτωματολογίας τους, της ηλικίας της γυναίκας και των προτιμήσεών της, η αφαίρεσή τους πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση, ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκόπηση ή επεμβατική υστεροσκόπηση, επεμβάσεις στις οποίες ο ιατρός Δ. Κολέσκας έχει εξειδικευτεί και έχει πραγματοποιήσει ως Διευθυντής του Γυναικολογικού τμήματος του νοσοκομείου Royal Victoria, Newcastle στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Σε κάποιες περιπτώσεις συστήνεται η απεικόνιση των ινομυωμάτων και με μαγνητική τομογραφία (MRI) για την καλύτερη προετοιμασία και ασφάλεια του χειρουργείου. Όταν τα ινομυώματα είναι ιδιαίτερα ευμεγέθη ή συνυπάρχουν άλλα χειρουργικά προβλήματα, επιλέγεται η λαπαροτομία (ανοιχτό χειρουργείο) για την αποκατάστασή τους. Αξίζει να επισημανθεί πως η δυνατότητα φυσιολογικού τοκετού δε χάνεται μετά από αφαίρεση ινομυωμάτων, εξαρτάται όμως από την έκταση του χειρουργείου που πραγματοποιήθηκε και τη συμβουλή του χειρουργού που πραγματοποίησε την επέμβαση, σχετικά με τις μελλοντικές κυήσεις.
Ανάρρωση
Η ανάρρωση μετά από χειρουργική αφαίρεση ινομυωμάτων εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης και την πολυπλοκότητα της περίπτωσης. Για παράδειγμα, η ανάρρωση μετά από αφαίρεση ινομυώματος με λαπαροσκόπηση ή υστεροσκόπηση, είναι ανώδυνη και πολύ πιο σύντομη συγκριτικά με το ανοιχτό χειρουργείο, καθώς η παραμονή στο νοσοκομείο διαρκεί 24-48 ώρες και η γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στις κανονικές της δραστηριότητες εντός 1-2 εβδομάδων. Σε περιπτώσεις που το ινομύωμα αφαιρείται με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ο χρόνος ανάρρωσης μπορεί να είναι μεγαλύτερος, φτάνοντας έως και έναν μήνα. Η παρακολούθηση από τον γιατρό είναι απαραίτητη για τυχόν παρενέργειες, επιπλοκές ή επανεμφάνιση των ινομυωμάτων.
Ο μαιευτήρας, χειρουργός γυναικολόγος M.R.C.O.G., C.C.T. Δ. Κολέσκας, είναι στη διάθεσή σας για να απαντήσει σχετικά με το τι είναι το ινομύωμα μήτρας, πώς δημιουργείται, πότε είναι επικίνδυνο και ποιο είναι το κόστος της θεραπείας. To 2009 εξειδικεύτηκε στην υψηλού επιπέδου λαπαροσκόπηση στο νοσοκομείο Royal Victoria Infirmary, Newcastle, όπου και πραγματοποίησε μεγάλο αριθμό λαπαροσκοπικών και υστεροσκοπικών επεμβάσεων θεραπείας ινομυωμάτων (ινομυωματεκτομές). Πιστοποίηση από το Βασιλικό Κολλέγιο Μαιευτήρων – Γυναικολόγων του Ην. Βασιλείου: Benign Gynaecological Surgery: Laparoscopy, R.C.O.G. Για περισσότερες πληροφορίες πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον γιατρό και προγραμματίστε την επίσκεψή σας.
