Στις μέρες μας, η πλειονότητα των γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά από εξειδικευμένους γυναικολόγους με εμπειρία στην ενδοσκοπική χειρουργική και απαιτεί ειδικά εξοπλισμένες χειρουργικές αίθουσες με τεχνολογία αιχμής.

Σε Ποιες Περιπτώσεις Εφαρμόζεται  

Οι συχνότερες ενδείξεις για λαπαροσκοπική χειρουργική είναι οι εξής:

●        κύστες ωοθηκών. Στην περίπτωση αυτή, η λαπαροσκοπική αφαίρεση κύστης ωοθήκης εξασφαλίζει ριζική και αναίμακτη θεραπεία, προστατεύοντας τη γονιμότητα της ασθενούς.

●        ενδομητρίωση. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την ακριβή αφαίρεση ή καυτηριασμό των εστιών της νόσου.

●        εξωμήτρια κύηση. Η λαπαροσκόπηση προσφέρει πρώιμη διάγνωση και θεραπεία, που μειώνει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα, ενώ βελτιώνει τα ποσοστά γονιμότητας μετά την επέμβαση.

●        διάνοιξη- πλαστική σαλπίγγων. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την αποκατάσταση της διαπερατότητας των σαλπίγγων, βελτιώνοντας τις πιθανότητες γονιμότητας.

●        πυελικές συμφύσεις. Η λαπαροσκόπηση προσφέρει άμεση επισκόπηση και λύση των συμφύσεων με λιγότερο πόνο και ταχεία ανάρρωση.

●        ινομύωμα. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση ινομυωμάτων είναι η μέθοδος επιλογής στις περισσότερες περιπτώσεις, μειώνοντας τον χρόνο ανάρρωσης και τη δημιουργία συμφύσεων.

●        υπογονιμότητα άγνωστης αιτιολογίας. Η λαπαροσκόπηση μπορεί να εντοπίσει παθολογίες που δεν ανιχνεύονται με άλλες εξετάσεις, όπως ενδομητρίωση ή συμφύσεις.

●        πρόπτωση μήτρας. Η λαπαροσκόπηση προσφέρει ασφαλή και αισθητικά αποτελέσματα με ελάχιστη επιβάρυνση της ασθενούς.

●        υστερεκτομή. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για την αφαίρεση της μήτρας, προσφέροντας μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών και ταχύτερη ανάρρωση.

●        καρκίνος μήτρας. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της μήτρας και των λεμφαδένων αποτελεί καθιερωμένη μέθοδο για τη θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου, μειώνοντας τις διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Πώς Γίνεται Προετοιμασία  

Η προετοιμασία για μια λαπαροσκοπική επέμβαση αρχίζει μερικές ημέρες νωρίτερα, με προεγχειρητικό έλεγχο στην κλινική, ο οποίος περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις και εξέταση από καρδιολόγο, χωρίς να απαιτείται νηστεία.

Τις ημέρες πριν από την επέμβαση, δίνεται έμφαση στην κατάλληλη προετοιμασία του εντέρου, το οποίο πρέπει να είναι καθαρό την ημέρα του χειρουργείου. Για αυτόν τον λόγο, η ασθενής πρέπει να αποφύγει για 3-4 μέρες την κατανάλωση λαχανικών, οσπρίων και γαλακτοκομικών προϊόντων.

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, συνιστάται η λήψη καθαρτικού για την κένωση του εντέρου, ενώ είναι σημαντική η επαρκής πρόσληψη υγρών. Τέλος, τις τελευταίες 8 ώρες πριν από την επέμβαση, η ασθενής πρέπει να παραμείνει νηστική, χωρίς κατανάλωση τροφής ή υγρών.

Διαδικασία Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, η οποία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, μια λεπτή και μακριά κάμερα (λαπαροσκόπιο) τοποθετείται στην κοιλιά της γυναίκας μέσω μιας μικρής οπής μεγέθους 5-10 χιλιοστών, συνήθως στον ομφαλό. Μέσω της οπής αυτής και με τη χρήση ενός trocar (σωλήνας που διαπερνά το κοιλιακό τοίχωμα κι επιτρέπει την επικοινωνία με το εσωτερικό της κοιλιάς) διοχετεύεται αέριο CO2 με στόχο την διάταση της κοιλιακής κοιλότητας, επιτρέποντας την καλύτερη απεικόνιση όλων των ενδοκοιλιακών οργάνων. Επιπλέον, 1 έως 3 μακριά και λεπτά λαπαροσκοπικά εργαλεία εισάγονται στην κοιλιά μέσω αντίστοιχων μικρών οπών. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ακολουθεί η αφαίρεση όλων των εργαλείων και απελευθέρωση του αερίου από το εσωτερικό της κοιλιάς, ενώ τα ράμματα για το κλείσιμο των τομών είναι ειδικά σχεδιασμένα για να ελαχιστοποιούν τις ουλές και να διευκολύνουν την ανάρρωση.

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την περίπτωση, όπως για παράδειγμα η αφαίρεση μιας κύστης ωοθήκης ή μια λαπαροσκοπική υστερεκτομή.

Πλεονεκτήματα Της Συγκεκριμένης Επέμβασης
 Η λαπαροσκόπηση είναι μια σχεδόν αναίμακτη χειρουργική μέθοδος, η οποία υπερτερεί σε σχέση με το παραδοσιακό ανοιχτό χειρουργείο, παρουσιάζοντας σημαντικά πλεονεκτήματα, όπως:

●        καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα χάρη στις πολύ μικρές τομές, οι οποίες μετά από μερικούς μήνες είναι σχεδόν αόρατες

●        μικρότερος πόνος μετά το χειρουργείο

●        βραχύς χρόνος νοσηλείας, που μπορεί να συνίσταται είτε σε κανένα είτε σε ένα μόνο βράδυ παραμονής στην κλινική, ανάλογα με το είδος του χειρουργείου

●        ελάχιστη χρήση παυσίπονων

●        γρήγορη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες

●        μικρότερη πιθανότητα συμφύσεων λόγω της ελάχιστης έκθεσης του χειρουργικού πεδίου, των περιρισμένων χειρισμών και του μικρότερου τραυματισμού των γειτονικών οργάνων

●        μειωμένη απώλεια αίματος

Ανάρρωση
Η ανάρρωση είναι συνήθως σύντομη, καθώς η γυναίκα μπορεί να εξέλθει από το νοσοκομείο μεταξύ 12 έως 48 ωρών μετά την επέμβαση και συνήθως θα χρειαστεί να λαμβάνει για λίγες ημέρες, ήπια παυσίπονα από το στόμα και αντιβιοτικά. Τις πρώτες 1-2 ημέρες, μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά αδυναμία λόγω της γενικής αναισθησίας, ενώ ένα ήπιο αίσθημα φουσκώματος, που προκαλείται από υπολείμματα αέρα στην κοιλιά υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες. Η ασθενής μπορεί να επανέλθει στις καθημερινές της δραστηριότητες εντός των επόμενων ημερών.

Ο γυναικολόγος ιατρός Δ. Κολέσκας έχει διατελέσει επικεφαλής (Consultant) της χειρουργικής ομάδας Λαπαροσκόπησης και Υστεροσκόπησης (Minimally Invasive Surgery) του πανεπιστημιακού νοσοκομείου Royal Victoria Infirmary, Newcastle στο Ηνωμένο Βασίλειο. Έχει πραγματοποιήσει μεγάλο αριθμό λαπαροσκοπικών επεμβάσεων όπως:

●       ριζική θεραπεία ενδομητρίωσης

●       λύση συμφύσεων που προκαλούν πόνο ή υπογονιμότητα

●       αφαίρεση κύστεων ωοθήκης

●       αφαίρεση εξωμητρίου κύησης

●       αφαίρεση ινομυωμάτων μήτρας

●       υστερεκτομή (για καλοήθεις παθήσεις ή καρκίνο)

●       αφαίρεση ωοθηκών και σαλπίγγων (εξαρτηματεκτομή)

To 2009 εξειδικεύτηκε στην υψηλού επιπέδου λαπαροσκόπηση στο νοσοκομείο Royal Victoria Infirmary, Newcastle. Πιστοποίηση από το Βασιλικό Κολλέγιο Μαιευτήρων – Γυναικολόγων του Ην. Βασιλείου: Benign Gynaecological Surgery: Laparoscopy, R.C.O.G

Η εμπειρία που απέκτησε μέσα από την καριέρα του στο Ην. Βασίλειο στον τομέα της λαπαροσκόπησης, του επιτρέπει να βοηθάει τη γυναίκα να πάρει αποφάσεις για το αν θα πρέπει να χειρουργηθεί ή όχι για κάποιο πρόβλημα, τι εναλλακτικές θεραπείες -  εκτός του χειρουργείου - υπάρχουν, όπως και - εφόσον μια χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται – πόσο εκτεταμένο χειρουργείο θα χρειαστεί. Η αρχή του ενδοσκοπικού χειρουργού Δ. Κολέσκα είναι να λαμβάνεται σε κάθε περίπτωση η κατάλληλη απόφαση για χειρουργική επέμβαση μαζί με την ασθενή, η οποία ενημερώνεται πλήρως για τα υπέρ και τα κατά όλων των πιθανών θεραπευτικών επιλογών. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι είναι λαπαροσκόπηση, καθώς και για το κόστος της, πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον γιατρό και προγραμματίστε την επίσκεψή σας.